Крапивница: что это такое

Что такое крапивница?

Аллергия — «болезнь цивилизации», которой страдает до 35% населения во всем мире. Одним из распространенных ее проявлений является крапивница¹. Как и почему она развивается, каковы ее основные симптомы и какие средства помогают облегчить состояние?

Определение и механизм развития крапивницы

Крапивницей называют заболевание, основным проявлением которого являются высыпания в виде волдырей (от латинского urtica — волдырь). Они могут располагаться на разных участках тела, иметь разную форму, величину и цвет — от бледно-розового до темно-коричневого. Размеры элементов могут варьировать от нескольких миллиметров до 10-20 см. Обычно волдыри имеют округлую или овальную форму, однако могут сливаться, образуя огромные элементы с полициклическими контурами²,³.

Нередко сыпь сопровождается жжением и зудом, выраженность которых также может быть различной — от легкой, едва заметной, до тяжелой и мучительной. В зависимости от выраженности зуда и количества элементов сыпи выделяют крапивницу нескольких степеней тяжести²,³.

Существует два механизма возникновения крапивницы – неаллергический и аллергический. Развитие аллергической крапивницы чаще всего обусловлено реакцией гиперчувствительности I типа.

При воздействии аллергена (вещества, к которому развивается повышенная чувствительность) в организме формируются специфические антитела (IgE) и прикрепляются к поверхности тучных клеток. При повторном контакте с аллергеном происходит IgE-зависимая активация тучных клеток. В результате высвобождаются содержащиеся в тучной клетке биологически активные вещества – медиаторы аллергии³.

Одним из самых главных медиаторов аллергии является гистамин. Он несет ответственность за проявление основных симптомов заболевания. Характерные особенности крапивницы – быстрое возникновение и полное исчезновение сыпи в период от нескольких минут до 24 часов после появления при адекватной терапии. Покраснений или любых других «следов», так же, как и неприятных ощущений на коже не остается²,³.

По продолжительности течения заболевания выделяют острую и хроническую крапивницу. Острая крапивница встречается у 10-20% людей хотя бы раз в течение жизни, чаще возникает у детей³. Хроническая крапивница встречается в 25-45% случаях заболевания⁴.

Признаки острой и хронической формы заболевания одинаковы: в обоих случаях возникает схожая сыпь, которая сопровождается зудом. Отличить эти две формы можно только по длительности⁵.

Причины болезни

Причины развития заболевания очень разнообразны. Аллергены, «запускающие» воспалительную реакцию, принято делить на две группы: эндоаллергены и экзоаллергены (попадающие извне). Экзогенные аллергены в свою очередь делятся на неинфекционного и инфекционного происхождения. Неинфекционные⁶:

Иногда аллергены имеют инфекционное происхождение. В таком случае заболевание могут вызывать бактерии, грибы и продукты их жизнедеятельности, грибы, паразиты (гельминты, лямблии и другие)⁵.

Вирусные инфекции также могут быть причинами развития крапивницы. В частности, крапивница может возникать при заражении вирусом гепатита В, Эпштейна-Барра, Коксаки и другие⁷.

Примечательно, что в 30-50% случаев острого состояния аллерген установить не удается⁸.

Как устанавливают диагноз?

Аллергическая крапивница: лечение

Терапия заболевания включает два важных этапа — исключение предполагаемых или установленных причин (аллергенов) и лекарственную терапию.

Устранение причин

При крапивнице показана гипоаллергенная диета с исключением продуктов, которые могут вызывать аллергию, пищевых добавок. Диета должна соответствовать по объему и соотношению питательных веществ возрасту и массе тела. Если аллерген известен, устранение его из рациона обеспечивает улучшение через 24-48 часов. В случаях, когда на фоне строгой диеты в течение 1 месяца состояние не улучшается, данную диету отменяют⁹.

При физической крапивнице важно уменьшить воздействие физических факторов, вызывающих обострение. Например, при аллергии на холод нужно тепло одеваться, не пить холодные напитки и не есть холодную еду. При крапивнице от давления нельзя носить тесную обувь и сдавливающую, тесную одежду. При солнечной крапивнице нужно применять солнцезащитные средства, закрывать открытые участки тела одеждой, носить головные уборы⁹.

Если заболевание вызвано применением лекарственных препаратов, их нужно исключить и/или заменить на лекарства других фармакологических групп.

В случаях инфекционной аллергии, когда выявляются возбудители (например, хеликобактер, паразиты, другие), врач назначает соответствующее лечение⁹.

Течение заболевания часто ухудшают нестероидные противовоспалительные препараты, которые применяют для купирования болевого синдрома, воспалительных процессов. При обострении крапивницы рекомендуется не применять препараты данной группы без строгих показаний или заменить их на лекарства других групп⁹. Однако решение об отмене или замене лекарств должен принимать врач.

Как лечить заболевание с помощью препаратов?

Главная цель симптоматической терапии — уменьшение воздействия основного медиатора аллергии, гистамина, и других биологически активных веществ, высвобождающихся из тучных клеток, на органы-мишени. На сегодня основными средствами, которые позволяют решить эту задачу, считаются антигистаминные препараты⁹.

Антигистаминные препараты блокируют рецепторы, с которыми связывается гистамин. Это позволяет предотвратить действие гистамина на гладкую мускулатуру и сосуды, уменьшить зуд, покраснение⁹.

Существует два поколения антигистаминных препаратов. Представители первого поколения наряду с блокадой Н1-гистаминовых рецепторов действуют на центральную нервную систему, проявляя успокоительный, снотворный эффект. Они могут взаимодействовать с алкоголем, снотворными, успокоительными лекарствами. Препараты первого поколения также негативно влияют концентрацию внимания, способность к обучению⁹.

Из-за побочных эффектов антигистаминных средств первого поколения их не рекомендуют применять для лечения аллергической крапивницы. Препаратами выбора сегодня считаются средства второго поколения. Они начинают действовать в краткие сроки, а противоаллергический эффект сохраняется в течение длительного времени. Препараты второго поколения практически не оказывают снотворного действия, также возможно длительное применение без эффекта привыкания⁹.

Для лечения аллергической крапивницы антигистаминные средства назначают в режиме постоянного применения, то есть не однократно, а в соответствии с дозами и курсом лечения, установленным врачом. Как правило, они хорошо переносятся⁹. К числу средств, имеющих сбалансированное соотношение активности и хорошей переносимости, относится антигистаминный препарат второго поколения Зодак® ¹⁰.

Действующее вещество препарата Зодак®, цетиризин, в дополнение к антигистаминному эффекту оказывает выраженное противоаллергическое действие, предупреждает развитие, облегчает течение аллергических реакций, в том числе аллергической крапивницы. Препарат облегчает зуд, уменьшает или предупреждает появление отека [10].

Немаловажно, что в лечебных дозах Зодак® не вызывает привыкание при курсовом приеме. Его противоаллергическое действие продолжается в течение 24 часов. Зодак® применяют при различных видах аллергии – аллергическом рините, аллергическом конъюнктивите и хронической идиопатической крапивнице¹⁰.