Аллергия или непереносимость: в чем отличие и что делать

Ул. Тверская 22 125009 Москва
+7 495 721 14 00

Что-то съели, и внезапно заслезились глаза, появился кашель, заболел живот? Причиной может быть аллергия или непереносимости пищи. Почему важно различать эти термины и как действовать в том и другом случае? Ответы здесь.


Аллергия и непереносимость пищи — не одно и то же. Симптомы этих заболеваний схожи, но есть и различия.

Как проявляется аллергия1, 2, 3

  • Слезятся глаза и начинается насморк;
  • тошнота и расстройство пищеварения;
  • крапивница;
  • возможно затруднение дыхания, ощущение нехватки воздуха;
  • самый опасный вариант — анафилактический шок.

Аллергия — это повышенная чувствительность иммунной системы к определенным раздражителям⁴. При первом контакте с веществом иммунная система воспринимает его как враждебное и начинает вырабатывать антитела для борьбы с ним⁵. Симптомы появляются при повторном контакте вне зависимости от количества съеденной пищи⁵, ⁶. Например, если у вас аллергия на клубнику, для реакции может быть достаточно и одной ягоды. Так что крайне важно контролировать, чтобы в организм не попал и миллиграмм аллергена⁷. Неприятные последствия могут быть, даже если вы будете целоваться с человеком, который ел этот продукт час назад!

Как проявляется непереносимость

Обычно непереносимость проявляется симптомами только со стороны желудочно-кишечного тракта: боль в животе, вздутие, диарея и т. д³. Эти симптомы появляются из-за проблем в кишечнике чаще всего потому, что организм вырабатывает недостаточное количество ферментов для переваривания пищи³,⁸.

При непереносимости возникновение реакции зависит от вида одного и того же продукта³. При аллергии же организм может ответить не только расстройством желудочно-кишечного тракта. Кроме того, нередки случаи перекрестной аллергии, когда разные аллергены имеют схожий антигенный состав. Например, люди с непереносимостью пыльцы березы часто имеют аллергию на яблоки, груши, черешню⁹. Подробнее о перекрестной аллергии мы рассказывали в этой статье.

Почему возникает пищевая непереносимость

Чаще всего причина в том, что в организме вырабатывается недостаточное количество ферментов для переваривания того или иного продукта. Следствие — нарушение пищеварения³,⁸. Определенное влияние оказывает и генетика. Например, азиаты веками едят сою, а нашему организму она кажется незнакомым продуктом, и до 50 % людей не могут ее усваивать¹⁰. Такая же история с лактозой.


По данным исследований, коровье молоко отлично подходит жителям таких стран Северной Европы как Швеция
и Финляндия: его переносят 74 и 82% населения соответственно.


При этом среди жителей Центральной Европы этот показатель равен 50%, а в целом по миру переносят лактозу не более 35% населения¹¹.

Почему появляется аллергия

Одним из факторов риска развития аллергии считается генетическая предрасположенность. Если аллергическое заболевание есть хотя бы у одного из родителей, вероятность реакции у ребенка достигает 50 %, если больны оба родителя — 75 %¹². Распространенность аллергической патологии повышается из-за загрязнения воздуха внутри и вне помещений. Также некоторое влияние оказывают социально-экономические факторы и миграция населения¹³.

Как развивается аллергия

Когда аллерген попадает в организм, тот в ответ вырабатывает защитные белки — иммуноглобулины класса E (IgE). При этом антитела ошибочно принимают белки продуктов за раздражители и начинают их уничтожать, выделяя специальные вещества, одним из которых является гистамин. При их воздействии и появляются симптомы аллергии: покраснения и отеки кожи, слезы и насморк, затрудненное дыхание¹⁴,¹⁵.

Как выявить аллергию
и непереносимость¹⁶

 Кожное тестирование

Врач наносит небольшое количество подозреваемого аллергена на спину или предплечье пациента, прокалывает кожу иглой и оценивает реакцию.

 Тест крови на антитела

Такой анализ определяет концентрацию IgE (иммуноглобулина Е) — специфических маркеров аллергии. Технология позволяет выявить уровень чувствительности более чем к ста видам аллергенов¹⁷.

 Диагностическая исключающая (элиминационная) диета

Пациент отказывается от продукта, на который предположительно у него аллергия, на 2–4 недели под контролем врача и наблюдает за симптомами¹⁸.

Что делать, если с вами это случилось

  • Если у вас аллергия, посоветуйтесь с врачом, как быть в экстренной ситуации. Вероятно, он скажет, что на случай анафилактического шока нужно иметь при себе шприц с адреналином, который нейтрализует реакцию¹⁹.
  • Изучите, какая еще еда может быть для вас опасной. Чаще всего аллергия появляется не на один, а сразу на группу продуктов²⁰. Например, если вы не переносите моллюсков, то от гребешков и улиток тоже лучше отказаться²⁰.
  • Один из методов лечения — прием противоаллергических лекарств. Из антигистаминных препаратов предпочтительнее средства второго поколения с лучшим профилем безопасности¹⁵. Более подробно о средствах против аллергии читайте в статье «Как выбрать антигистаминный препарат».

Иллюстрации: Нина Маградзе

Показать источники
Скрыть источники
1. Лусс Л. В., Сидорович О. И., Успенская К. С. Пищевая аллергия и пищевая непереносимость: принципы диагностики и терапии //Лечащий врач. – 2007. – №. 4. – С. 16-20.
2. Аллергические заболевания/В.И. Пыцкий и соавт. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина. – 1991. – 368 с.: ил.
3. Няньковский С. Л. и др. Пищевая аллергия на белок коровьего молока или непереносимость лактозы? Принципы дифференциальной диагностики и диетотерапии //Здоровье ребенка. – 2019. – Т. 14. – №. 3.
4. С.Гамбаров, Л.А.Кцоян. Реалии современной аллергологии, аллергодиагностики Трудный пациент № 3, 47-50, 2019
5. Галактионов В. Г. Как работает иммунная система //Соросовский образовательный журнал. – 1997. – №. 12. – С. 2-9.
6. Чебуркин А.А. Диагностика аллергической и неаллергической формы пищевой непереносимости у детей. Вопр соврем педиат 2013; 2: 44—51
7. Каратаева Н. А. и др. Пищевая аллергия (обзор) //Научные исследования. – 2015. – №. 1.
8. Ванденплас, И. Дискуссии в медицине: аллергия или пищевая непереносимость? // Медицинский совет. – 2017. - № 19. – С. 134-138.
9. Ерешко О.А., , Макарова С.Г., , Намазова-Баранова Л.С. Аллерген-специфическая иммунотерапия пыльцевыми аллергенами при перекрестной пищевой аллергии: что нам известно? Российский Аллергологический Журнал № 6–2018. С. 50—54
10. Savage J. H. et al. The natural history of soy allergy //Journal of Allergy and Clinical Immunology. – 2010. – Т. 125. – №. 3. – С. 683-686.
11. Vuorisalo T. et al. High lactose tolerance in North Europeans: a result of migration, not in situ milk consumption //Perspectives in Biology and Medicine. – 2012. – Т. 55. – №. 2. – С. 163-174.
12. Зайцева О. В. Профилактика аллергии у детей //Практическая медицина. – 2008. – №. 31
13. Сепиашвили Р. И., Славянская Т. А. Белая книга WAO по аллергии 2011-2012: резюме //М.: Медицина-Здоровье. – 2011. – С. 2011-2012.
14. Волкова М. П. Применение антигистаминных препаратов в педиатрической практике //Журнал Гродненского государственного медицинского университета. – 2015. – №. 1 (13). – С. 29-31.
15. Сидоренко И. В. Аллергический ринит //Медицинский совет, 2007. № 1. С.10-15.
16. Лусс Л. В. Пищевая аллергия и пищевая непереносимость //Цитокины и воспаление. – 2005. – Т. 4. – №. 3. – С. 107-114.
17. Маслова Л. Диагностика и лечение аллергических заболеваний //Наука и инновации. – 2014. – Т. 6. – №. 136.
18. Пищевая аллергия. Клинические рекомендации, 2018. URL: https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/deystvuyushchie-klinicheskie-rekomendatsii/Пищевая%20аллергия%20дети%20СПР%20_2019%20испр.pdf (дата доступа 08.10.2020)
19. Петрова Т. И., Кожевникова С. Л. Анафилактический шок //Практическая медицина. – 2008. – №. 31.
20. Евдокимова Т. А. и др. Особенности клинических фенотипов пищевой аллергии при синдроме перекрестной реактивности //Вопросы современной педиатрии. – 2013. – Т. 12. – №. 2.