Содержание
Что именно провоцирует аллергию на пыль
Из чего состоит пыль
Как начинается аллергия
Симптомы
Осложнения
Диагностика
Как избавиться от аллергии?
Профилактика аллергии на пыль
Аллергия на пыль – широко распространенное заболевание. Раздражители могут встретиться и в доме, и вне жилых помещений. У людей с постоянным насморком чувствительность к аллергенам пыли выявляется в 45% случаев¹. Также, по данным ВОЗ, это заболевание – один из факторов риска развития астмы². Рассказываем о подходах к лечению и правилах профилактики этого состояния.
Что именно провоцирует аллергию на пыль
Аллергия — это гиперчувствительность организма к чужеродным молекулам. В качестве раздражителя может выступать и пыль². Она состоит из крошечных частиц разного происхождения, причем пыль на улице и дома различается по составу.
Основной раздражающий компонент домашней пыли — клещи и продукты их жизнедеятельности. Чувствительность к бытовым клещам есть у 75% пациентов с респираторными заболеваниями. В одном грамме пыли из матраса содержится более 1000 этих микроорганизмов. При этом концентрация в 500 клещей на 1 грамм пыли может привести к приступу бронхиальной астмы у людей с предрасположенностью к аллергии³.
Из чего состоит пыль
Эпидермальных аллергенов домашних животных: слюны, шерсти, перхоти, пота, экскрементов. Наиболее распространены частички кожи и слюны⁴.
Пылевых клещей, которых не видно невооруженным глазом (их размер – 200-600 мкм). Они питаются частицами человеческой перхоти и омертвевшими частичками кожи. Наибольшее скопление домашних клещей обнаруживается в постельном белье, мягкой мебели и игрушках. Продукты их жизнедеятельности – тоже серьезные аллергены. Клещи-пироглифиды обнаруживаются в более 90% образцов домашней пыли⁴.
Других аллергенов: частиц тел насекомых (тараканов, мух), спор грибов, бактерий и других органических элементов⁵.
Как начинается аллергия
Когда человек впервые сталкивается с аллергенами, в организме начинают вырабатываться специфические белки — иммуноглобулины. Они прикрепляются к поверхности тучных клеток и базофилов (специализированных иммунных клеток). С кровью иммуноглобулины попадают в различные органы и ткани. Такое состояние называется сенсибилизацией.
При повторном попадании аллергена в сенсибилизированный организм он распознаётся иммуноглобулинами. Через несколько минут начинается ранняя фаза аллергической реакции: из тучных клеток и базофилов выделяются медиаторы воспаления. Гистамин — самый значимый из них.
Спустя 4-6 часов наступает поздняя аллергическая стадия. Иммунные клетки скапливаются в тканях, что нарушает общий кровоток, приводит к сильному повреждению клеток, отекам и повышению температуры.
Аллергические реакции часто не ограничиваются непосредственным очагом контакта с раздражителем. Например, у пациентов с аллергическим ринитом достаточно часто диагностируются синусит, гайморит или отит⁵.
Симптомы
Клинические проявления аллергии на пыль зависят от того, как именно раздражитель проник в организм. Могут появляться признаки аллергического конъюнктивита, ринита, дерматита и бронхиальной астмы⁴.
Чаще всего встречаются ринит и конъюнктивит. При рините характерны водянистый насморк, чихание, заложенность носа (ведущий симптом у большинства пациентов). Состояние часто сопровождается зудом век, слезотечением, иногда резью в глазах⁶.
Еще один признак — бронхиальная астма, вызванная пылью. Она чаще обостряется в осенне-зимний период, когда помещения проветриваются реже, а из-за отопления воздух становится сухим.
Бытовые клещи могут провоцировать и развитие кожных аллергических заболеваний — атопического дерматита, экземы или крапивницы. У детей могут появляться «аллергические очки» (темные круги под глазами), отечность нижних век, «аллергический салют» (ребёнок постоянно проводит раскрытой ладонью по кончику носа снизу вверх)⁴. Часто пациенты жалуются на общее самочувствие: бессонницу, головную боль, плохое настроение, нежелание контактировать с окружающими, невозможность сосредоточиться⁷.
Осложнения
Если поздно диагностировать заболевание и вовремя не назначить адекватную терапию, появляются осложнения, прогнозы ухудшаются, а качество жизни пациентов снижается⁸. У сенсибилизированного к бытовым клещам больного может развиться анафилактический шок — аллергическая реакция, которая может привести к летальному исходу⁹.
Диагностика
Прежде чем лечить аллергию, нужно выяснить ее причину. Для этого в первую очередь нужно тщательно собрать анамнез⁴.
При аллергии на пыль обострение симптомов появляется в закрытых непроветриваемых помещениях, во время уборки или контакта с запыленными вещами. Признаки могут исчезнуть при переезде в местность с меньшим количеством раздражителей.
Для точного определения аллергена применяются кожные пробы – скарификационные или прик-тесты. Во время тестирования предполагаемые аллергены наносятся или вводятся в кожу, а через некоторое время оценивается реакция на них. В один день таким образом можно исследовать 10-15 видов аллергенов.
Кроме этого делают анализ крови, чтобы определить уровень специфических антител (иммуноглобулинов). По показаниям выполняются провокационные тесты: аллерген вводят в тот орган, поражение которого ведущее в клинике заболевания (нос, глаза, бронхи). Реакцию оценивают по симптоматике. Провокационные пробы проводят только в условиях стационара¹⁰.
Что поможет избавиться от аллергии?
Уменьшение контактов с аллергенами
Лечение аллергии направлено на устранение контакта с пылью, уменьшение количества обострений и выраженности симптомов. Чтобы раздражителей стало меньше, рекомендуется делать уборку с пылесосом, обрабатывать мягкую мебель и ковры средствами против клещей и заменить перьевые подушки на искусственные, которые легче стирать. Также нужно поддерживать влажность воздуха в помещении в районе 30-50%¹².
Аллергенспецифическая иммунотерапия
Уколы или таблетки с микродозами аллергенов. Постепенно эти дозы увеличиваются и со временем иммунитет становится толерантным к антигенам пыли. Эффект от такой терапии заметен у 80% пациентов¹¹ и сохраняется на протяжении 3-5 лет⁴. Чем раньше начать лечение, тем лучше прогноз для выздоровления.
Медикаменты
Прием противоаллергических препаратов, которые облегчают затрудненное дыхание, кашель и заложенность носа, и уменьшают воспаление кожи и глаз.
Обычно врачи назначают такие препараты¹²:
Антигистаминные
Они блокируют связывание гистамина (медиатора воспаления) с рецепторами клеток и предотвращают развитие неблагоприятных эффектов.
Стабилизаторы мембран тучных клеток
Эти лекарства могут остановить выделение из тучных клеток (постоянных участников аллергических реакций) медиаторов воспаления и остановить развитие аллергии.
Глюкокортикостероиды
Гормональные средства с противовоспалительным эффектом. Их назначают в тяжелых случаях аллергии.
Антилейкотриеновые
Они блокируют действие лейкотриенов — провоспалительных субстанций в дыхательных путях¹³.
Барьерные
Их выпускают в виде спреев для носа. Такие препараты создают барьер между пылью и слизистой носа¹⁴.
Профилактика аллергии на пыль
Чтобы уменьшить проявления заболевания, нужно ограничить контакт с аллергеном. В первую очередь, стоит избавиться от «пылесборников»: пушистой мягкая мебель, штор, набивных игрушек, заменить перьевые одеяла и подушки на синтетические. Сувениры, книги и необходимую мелочь следует хранить в ящиках или шкафах с закрывающимися дверцами. Лучше отказаться от ковров: без них легче делать влажную уборку.
Не забывайте регулярно менять постельное белье и избегайте запыленных помещений⁷.
